北京積水潭醫院主管藥師 周倩

白三烯是人體內一種具有高度活性的炎癥介質，可引起支氣管收縮，黏液分泌增多及鼻塞等癥狀。隨著研究的逐漸深入，白三烯受體拮抗劑在治療哮喘方面的作用被越來越多醫生所接受。20世紀90年代，在加拿大蒙特利爾市的一家醫藥研究所里，工作人員將他們持續研發18年的白三烯受體拮抗劑命名為“孟魯司特鈉”，以紀念它的誕生地——蒙特利爾。

孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥，通過阻斷白三烯來改善氣道炎癥反應，臨床主要用于成人和兒童支氣管哮喘的預防及治療，也可用于減輕過敏性鼻炎的癥狀。但近年來，有關該藥不良反應的報道漸增，尤其以精神系統不良反應多見，主要表現為異常興奮、攻擊性行為、焦慮抑郁、注意力不集中、幻覺、夢游、失眠等。2020年3月4日，美國食品和藥品管理局（FDA）給孟魯司特鈉藥品說明書加了“黑框警告”，提示公眾：“孟魯司特鈉可誘發嚴重神經精神不良事件，建議限制其用于過敏性鼻炎的治療?！?

孟魯司特鈉導致神經精神系統不良反應的機制尚不明確，可能與其引起血腦屏障通透性增加、減少神經遞質產生有關。兒童患者因血腦屏障發育不完善，服用后更易出現興奮性增高、激惹易怒等不良反應。尤其對于原有精神疾病者，使用孟魯司特鈉時更應警惕精神異?，F象，一旦出現精神癥狀的復發或加重，應及時停藥并對癥治療。兒童和青少年人群用藥時，家長應密切關注其精神癥狀，如果感覺患兒出現的癥狀、體征可能由藥物所致，應及時停藥以避免嚴重后果。

此外，在服用孟魯司特鈉的過程中，還需注意以下幾點：

1.孟魯司特鈉起效慢，不能用于哮喘急性發作的治療。

2.哮喘患者最常于夜間和清晨發生喘鳴，而孟魯司特鈉的濃度達峰時間需要3小時，睡前服用能更有效地預防夜間哮喘癥狀。

3.該藥4毫克和5毫克咀嚼片中含有苯丙氨酸，苯丙酮尿癥患兒慎用。

4.孟魯司特鈉對光、濕、熱均不穩定，需在打開包裝15分鐘內服完，并使用溫牛奶或具有遮光作用的軟性食物（蘋果醬、胡蘿卜泥等）混合服用，這樣能起到保護藥物穩定性的作用。

實際上，孟魯司特鈉在嚴格規范適應證和療程的治療中是相對安全的，大多數不良反應在停藥后可自行消失，患者不必過于緊張和擔心。關鍵是做好用藥期間的監測，尤其是長期服藥的患者，一旦發生不良事件應及時停藥，必要時盡早就醫?！?