受訪專家：天津中醫藥大學第一附屬醫院男科主任 耿強

環球時報健康客戶端記者  施婕

隨著輔助生殖技術的發展，精子捐獻逐漸從小眾實踐變成了成千上萬新生兒誕生的關鍵技術。盡管精子捐獻的過程相對簡便無害，然而精子捐獻人所承擔的壓力始終存在，無論是捐獻失敗后的心理挫敗，還是捐獻成功帶來的社會壓力、情感挑戰甚至倫理擔憂，都像一張無形的網，將其牢牢困住，不僅影響捐精體驗，也打擊了捐精的積極性。

為了應對捐精人普遍存在的心理困擾，中華醫學會生殖醫學分會日前發布《關于人類精子庫應對心理健康問題的中國專家共識》（以下簡稱《共識》）?！豆沧R》共包含８條建議，主要涵蓋捐精人精神心理健康評估、心理咨詢與剔除標準，以及自精冷凍保存者的精神心理健康評估與心理咨詢，為因捐精出現的相關心理問題提出了專業的心理疏導和解決方案。

由于捐精對于男性的精子質量、健康程度（包括心理健康）、甚至身高外形都有嚴格的標準，因此相較于獻血，捐精是個更為嚴肅且復雜的問題。首先在精神心理評估方面，考慮到捐精人的心理困境普遍存在，《共識》建議精子庫相關工作人員具備初步識別可能的心理困境和問題的能力，能夠進行一定程度的心理疏導和指導就醫。與此同時，越來越多的證據表明精神心理障礙具有遺傳性，《共識》認為，對捐精人心理健康進行評估，有助于提升供精后代的健康水平?！霸谌粘２僮髦?，心理評估常常是體檢的一部分，捐精人往往需要填寫好幾套表格，內容有評估其焦慮水平、抑郁水平的，也有人格測試?！?天津中醫藥大學第一附屬醫院男科主任耿強告訴“環球時報健康客戶端”記者。結合多年臨床經驗，耿強的感覺是，被心理評估剔除出局的捐精人屬于少數派。

在北京工作的白領靳思陽大學期間曾經和室友有過集體捐精的經歷，經過嚴格的體檢“海選”，他成為室友中唯一符合捐精要求的“人類高質量男性”，然而由于太緊張，在取精時，始終進入不了狀態，三次精液采集，都不成功。事后靳思陽用“非常糟糕的體驗”來形容他的捐精過程，甚至一度對自己的“男性能力”產生懷疑，并從此打消了捐精的念頭。

“無論是捐精，還是生殖中心的精液檢查，在臨床觀察中，取精困難的情況都很常見，這與情緒焦慮、壓力大、身體疲勞、環境干擾等多方面因素相關?！惫姳硎?，“一次成功的捐獻（質、量齊備），需要進行5到10次的精液采集，頻繁往返醫院，每次耗時半天，累計起來有時會超過半年，費時費力，肯定會產生心理負擔和情緒問題?！?“不過，需要明確的是，捐精失敗并不代表男性性功能障礙，或健康出了問題，更不代表沒有精子。同時，只要嚴格按照流程，科學捐精，也不會因為捐精次數過多影響身體健康?！豆沧R》中提出為供精者因采集困難導致的憂慮，提供心理疏導服務，有其必要性?！?耿強強調。

在《共識》所提出的解決方案中，包括排除取精困難的器質性因素，主動了解取精者的心理狀態，減輕其思想負擔，營造溫馨的取精環境，對取精過程進行科普，指導科學取精等方面?！霸谂R床實踐中，我們發現來自醫護人員的專業心理疏導，對于舒緩取精者的心理壓力有一定幫助?！惫姳硎?。

雖然精子庫會通過多種形式，對捐精人的個人隱私予以嚴格保密。但擔憂依然存在，很多捐精人害怕資料泄密后，同學、同事或親戚朋友不理解，從而遭到他們的拒絕、疏遠，影響日后生活，尤其是婚姻、家庭生活。此前有報道說，一些捐精人在另一半知曉其“捐精史”后，遭遇“被分手”，繼而導致抑郁。因此，《共識》再度明確，對捐精人在登記、篩查、精液采集、標本冷凍儲存等全過程中均采用雙層編碼管理，避免了捐精人真實姓名的泄露。任何人無權查閱受供雙方以及子代的一切信息資料（司法機關工作需求除外）。耿強認為，對于這方面的心理壓力，除了繼續做到信息保密之外，心理關懷也必不可少，同時更需要全社會建立起對于捐精行為的正確理解——精子捐獻是公益之舉，是崇高的人道主義行為。

“我需要對我捐精的后代負責嗎？”“我捐精的后代之間會發生近親結婚的情況嗎？”“萬一我自己的后代需要人工授精，會不會用到我捐贈的精子？”近年來，捐精者的“子代憂慮”也成為社會關注的熱點之一。關于這類擔憂，《共識》給與了較為完備的解答。首先，人類精子庫醫務人員要告知捐精人，對其供精出生的后代無任何權利和義務，也就是說，捐精人和子代沒有任何法律關系。嚴格的保密機制一定程度上也是為了避免出現倫理和法律層面的麻煩。目前多數國家都傾向于不讓孩子了解其生物學的父母，也是出于相同的初衷。關于近親結婚的問題，人類精子庫已建立完善的近親結婚預防體系，志愿者子代近親結婚的可能性幾乎為零?！豆沧R》也指出，當１個捐精者的精液已使５名婦女受孕后，剩余的冷凍精液將被全部銷毀。目前，捐精人冷凍精液的使用周期，基本上只有５年，因此，不會存在跨代生育的情況。

“最初建立精子庫的目的是用于冷凍貯存戰爭期間赴前方打仗士兵的精子，這也是精子庫的主要功能。因此除了精子捐獻之外，精子庫還提供自精保存服務?！惫娊榻B。這些自精冷凍保存者，將自身精子冷凍于精子庫，以防未來生育風險。他們中不乏罹患某些影響生育疾病的患者，為了保存生育力，會選擇在疾病早期進行自精保存。廣西醫科大學第一附屬醫院曾經報道過，一名睪丸腫瘤患者在接受放療治療前聽從醫生建議辦理了自精保存，在經過及時治療后，通過輔助生殖，最終成功生下一個健康孩子的案例。

“這恰好說明，雖然這些患者背負著巨大的身心壓力，會遭遇采精困難以及精子質量不合格的問題，但依然要心懷希望。在這方面，專業人士的心理疏導非常重要，如何在以實相告的前提下，賦予他們戰勝病魔的勇氣，不僅需要耐心和善意，也需要智慧?！惫娬f。在《共識》的最后一部分，專家們建議，對于因疾病需求前來保存精液的患者，需要給予特殊的關懷，包括耐心解答，對其身心狀態的調整提供支持和指導，鼓勵其對未來生活樹立信心等。

當精子捐獻為社會穩定、人類繁衍做出貢獻的同時，呼吁全社會關注捐獻人的心理健康，《共識》或許能起到拋磚引玉的作用，并期待更多相關領域臨床指南的制定和實施?！?/p>

責編：徐夢蓮

主編：李迪