受訪專家：

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師 李侗曾

西安交通大學第二附屬醫院感染科主任醫師 黨雙鎖

環球時報健康客戶端記者 牛雨蕾

近日，多地網友在社交平臺上曬出自己的陽性抗原，稱“二陽”了。中國疾控中心發布數據稱，4月14日至4月20日新發現本土重點關注變異株275例；15日公布數據稱首次監測到的15例XBB.1.16，本周已增加到42例。五一假期將近，很多人準備出行，該如何理性看待“二陽”的話題?“環球時報健康客戶端”特邀首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾、西安交通大學第二附屬醫院感染科主任醫師黨雙鎖權威答疑。

1. 新冠病毒變異情況如何？是否能突破免疫屏障？

李侗曾：當前全球流行的XBB毒株有特殊位置的變異，主要是增加了病毒的免疫逃逸能力，意味著傳染性更強了。近段時間，臨床上新發病例仍以“初陽”的人為主。人群中第一輪感染的抗體水平仍舊存在，病毒不太可能突破群體免疫屏障。但到下半年后，尤其是冬季，群體的抗體水平開始下降，如有更新的變異毒株開始流行，還是有可能出現較多的感染者。

黨雙鎖：病毒變異將帶來一些特殊癥狀，如眼部出現結膜炎等。新冠對免疫屏障的影響則包括多個層次。從群體層面來說，此前的一輪感染中約有70%病人“陽過”，產生了抗體，未來在群體層面不會再有大量的人群“二陽”。但從個體層面來說，在一個大流通環境下，體內抗體數量較低的人感染概率還是較高的。此前沒有感染過的人、感染過了但是感染前沒有接種疫苗、感染過了也接種過了疫苗但是體內抗體水平仍較低的人，等幾類人，仍有較高的感染可能性。

2. 離去年年底到今年年初的感染高峰，已經過去了幾個月，人群抗體可能出現怎樣的變化?普通人是否有必要查抗體水平？

李侗曾：沒有癥狀的就不必專門查。醫院里查的都是核心抗體的數量，并不是保護性抗體的數量。保護性抗體屬于S蛋白抗體，只有在研究機構、疾控機構的檢驗部門才能檢測。換句話說，醫院里查到的抗體水平并不能決定個體的感染風險，病不能保證得或不得。臨床上“二陽”的病例并不多，也沒有發現其體內抗體數量的特殊性。

黨雙鎖：文獻揭示，個體感染后1-2個月抗體量呈高峰狀態，此后逐漸下降，半年后降至較低水平，感染率就會增加。近期有發燒、身體不舒服不適應的，可盡量到醫院檢查一下，排除新冠。

3. “二陽”的癥狀會比“初陽”更輕一些么？

李侗曾：會輕一些?！岸枴卑Y狀仍以上呼吸道感染癥狀，發燒咳嗽咽痛等為主，約三天后體溫正常。

黨雙鎖：但本身身體情況差的人，老人、慢性病患者、兒童等，癥狀不一定會更輕。

4. 會不會有第二波高峰？對于感染率、重癥率、死亡率，您怎么看？

李侗曾：不會集中暴發。且由于第一輪大部分人已經有了抗體、當前的藥物儲備也較多、醫生的治療經驗更豐富，感染率、重癥率、死亡率都會低很多。

黨雙鎖：不會出現波峰，可能出現小波浪。此前一輪感染后，大量人群形成了人群范圍的免疫屏障，此輪感染人數不會很多，不會有大范圍的波峰。

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5. 我們還要不要打疫苗？哪些人群應重點關注？很多人可能覺得沒必要了，您怎么看？

李侗曾：大家從心態上都希望疫苗能保護機體不感染。此前一部分人接種后也感染了，于是有失望的情緒，導致接種疫苗的意愿下降。但大家一定要了解，接種疫苗可有效降低重癥、危重癥風險。尤其是如果秋冬季開始流行，打疫苗更有利于個體防護。未來疫苗的接種重點是脆弱人群。接種的種類也會更豐富，有吸入式疫苗，二價、四價疫苗等。

黨雙鎖：能接種盡量接種。我們在臨床發現，完整完成三次接種的人體內抗體水平較沒有接種的人來說更高。

6. 如果打疫苗的話，該打什么疫苗？二價疫苗有什么作用？

李侗曾：二價四價疫苗、mRna疫苗等都是針對奧密克戎病毒的疫苗，預防上可能會有更好效果。此外，吸入式疫苗也能提供更好的呼吸道黏膜保護，在上呼吸道產生黏膜抗體，可以起到預防感染的效果。吸入式疫苗已經有不少地方能用，二價、四價的疫苗預計下半年普及。

7. 我們要不要儲備一些藥物，以備不時之需？

黨雙鎖：不建議大家搶購。國內特效藥已上市，儲備量足夠。

李侗曾：特效藥、抗病毒藥物等，醫療機構的確需要儲備，尤其是基層，如社區醫院、學校等機關單位的醫務室、企業醫務單位等，將儲備前移，群眾需要時就可以及時使用。普通人不建議，一方面會造成浪費，讓真正需要用的人買不到，另一方面藥物都有禁忌、相互作用，普通人拿不準時貿然吃藥反而會適得其反。家庭儲備日常需要的解熱鎮痛、止咳化痰藥就可以。儲量也按照日常需求，不必大量儲備。此外，大家也要明確，無論是中草藥還是西藥，都沒有預防作用，只在有癥狀時可以治療、緩解。

8. 五一假期馬上就要來了，很多人即將踏上旅程，應注意什么？

李侗曾：出行肯定會增加交叉感染風險，個體要做好防護，尤其需注意手部衛生。沒有陽過的人群、兒童、孕婦、有基礎疾病的老人等脆弱人群更要做好防護，盡量錯峰出行。

黨雙鎖：大家已經封了三年，今年春天一定要暢快出游。但該做的防護措施一定要做好?？谡中璺智闆r討論，在室內及人群密集處仍需要佩戴，在戶外人少、空氣流通強的地方，可適當摘掉?！?/p>

責編：徐夢蓮

主編：李迪