多年來，我國采取了預防為主、標本兼治的HIV綜合防治措施，艾滋病病例數快速上升的勢頭得到有效遏制，HIV感染者的治療覆蓋率和成功率持續達到90%以上。然而，HIV新發感染人數仍不容忽視，每年新發感染均達10萬例以上；隨著感染人群構成的轉變，經性傳播在艾滋病傳播方式的占比中高達97%。因此，向重點人群進行科學的預防宣教，傳播規范的HIV防治知識和預防阻斷策略成為HIV防控的重要一環。

在HIV預防的宣教咨詢服務中，社區組織扮演著尤其重要的角色。作為接待重點人群檢測與日常咨詢的的第一道“屏障”，社區工作者在HIV預防體系中的重要性不言而喻。為強化社區工作者自身對HIV防治的全面認知，助力社區工作者更科學、專業、通俗易懂地為求詢者答疑解惑，繼去年首部社區組織暴露前預防（ＰrEP）指導手冊問世后，今年4月21日，由中國性病艾滋病防治協會艾滋病藥物預防與阻斷專業委員會與人民衛生出版社聯合推出、吉利德科學提供支持的首部專為社區組織暴露后預防(PEP)服務的防艾“教輔書”——《艾滋病病毒暴露后預防社區組織指導手冊》（以下簡稱“指導手冊”）也正式發布。

國外經驗顯示，暴露后預防是HIV綜合干預策略的重要組成部分，社區工作者作為防控政策制定者和重點人群之間的橋梁，在宣教工作中發揮著關鍵作用，指導手冊的發布使得社區組織能更加有效、規范、科學地參與到艾滋病暴露后預防和艾滋病防控工作，為降低我國個體感染風險和有效減少HIV傳播帶來更多期待。

暴露后72小時是關鍵，社區已成為暴露后個體咨詢重要窗口

暴露后預防被稱為有效阻斷HIV感染的最后一道防線，是指尚未感染艾滋病病毒的人群，在暴露于艾滋病高感染風險之后，在72小時之內進行病毒阻斷治療，通過主動干預降低感染風險。深圳市第三人民醫院（南方醫科大學第二附屬醫院）王輝教授介紹：“但在現階段，我國暴露后預防策略的推廣尚處于起步階段，一些重點人群對暴露后預防的知曉率和規范使用率仍普遍較低，比如有的高危個體根本不知道還有暴露后72小時預防用藥，有的即使知道有可預防藥物，一旦發生暴露后不知道如何獲取PEP服務和藥物、還有的開始用藥后，吃吃停停，不規范使用PEP藥物等情況，這些情況都增加了暴露后的感染風險，需要明確規范的專業指導?！?

天津深藍公益中心楊杰表示，在暴露后預防的宣教咨詢和規范化管理工作中，社區工作者是及時提供預防、治療、關愛和支持的一線力量，他們的專業能力、服務能力和咨詢技能決定了是否能為高危個體進行通俗地傳遞專業知識、科學地答疑解惑、專業地應對復雜案例以及提供指導規范化預防，這也將對于暴露后高危群體及時減少感染風險起到至關重要的作用。但目前，針對社區工作者如何開展PEP宣教、咨詢、隨訪支持等工作的指導有限，我們亟需一本屬于自己的“教輔書”強化專業知識，應對實際宣教咨詢中的挑戰，幫助引導需要暴露后預防的人員及時獲取及規范使用PEP藥物。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院性病艾滋病門診孫麗君主任強調，預防艾滋病性傳播請記住“ABCD原則”，A代表禁欲（Abstinence），應潔身自好，避免和陌生人有性行為；B代表忠誠（Be faithful），對性伴侶專一，不要和婚外或者性伴侶之外人有性行為；C代表安全套（Condom），不了解他人身體健康時，如果有性行為，需要使用安全套；D代表暴露后預防藥物（Drug），如果發生了無套性行為，人們有一次吃“后悔藥”的機會，請及時咨詢當地疾控中心，24小時內，最遲72小時內服用藥物，最大限度地阻斷艾滋病傳播。

權威指導手冊助力社區組織高質量防艾

《艾滋病病毒暴露后預防社區組織指導手冊》詳細介紹了PEP對于減少HIV傳播的意義、社區組織的關鍵角色，以及涵蓋PEP概念、適用人群以及如何獲取和使用PEP的專業知識，此外，手冊還結合實際工作中可能遇到的問題，借助典型案例重點講解了應對方式，為社區工作者提供了參考。指導手冊以理論與實踐并重，結合可視化圖表和真實案例討論知識要點和解決方案，致力實現內容科學化、語言通俗化、形式多元化。

王輝教授強調：“我們早就認識到社區組織的工作對于HIV感染者及高危群體進行規范的預防干預的重要性，如果給他們更多有利的武器，將能更大發揮社區工作者的力量。早在2021 年，我們就曾推出了首部面向社區組織的暴露前預防科普指南《艾滋病病毒暴露前預防社區組織指導手冊》，在全國的社區組織推廣與普及，有力助推了暴露前預防策略的推廣。這次發布的針對PEP的指導手冊，以社區工作者的工作需求為出發點，內容全面豐富，真正聚焦社區工作者關注的熱點話題，具有很強的操作性，更有效地幫助社區工作者開展PEP相關工作，強化暴露后預防方面的專業認知并提高服務能力，助力PEP策略的規范化實施?！?

指導手冊發布后，計劃面向全國30余個省的100余家社區組織開展培訓。暴露后預防策略的開展和落實，需要反復實踐探索，更需要社會各界的參與，期待社會各界積極凝聚在一起，強化政府、部門、社會、個人多方力量，加大防控工作力度，有效發揮社區組織等社會力量的防艾作用，從而遏制艾滋病傳播，有助于盡快實現終結HIV流行的目標?！?/p>