受訪專家：中國醫學科學院阜外醫院流行病研究部主任  魯向鋒

環球時報健康客戶端記者  郭詩穎

大量證據證明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是冠心病的重要致病因素，也因此被稱為“壞膽固醇”。近日，中國醫學科學院阜外醫院顧東風、魯向鋒團隊發表的一項研究提示，壞膽固醇水平越低，冠心病風險也越低。但當壞膽固醇水平低于1.8毫摩爾/升時，可能會增加腦出血和癡呆風險。該研究結論于4月11日發布于《歐洲預防心臟病學雜志》。

研究人員從英國生物樣本庫和China-PAR項目中分別納入35.3萬人和4.1萬人，采用線性和非線性孟德爾隨機化分析評估壞膽固醇與冠心病、全因死亡、安全性事件（包括腦出血、糖尿病、癌癥、非心血管死亡、癡呆）之間的因果關聯。

分析顯示，壞膽固醇與冠心病風險呈正相關。在英、中兩國人群中，壞膽固醇每升高1毫摩爾/升，冠心病風險分別增加75%和106%。但研究發現，在英國人中，當壞膽固醇低于1.8毫摩爾/升時，其水平越低，腦出血和癡呆風險反而有所增加。不過，中國人中未發現類似關聯。此外，研究指出，與短期低壞膽固醇水平相比，長期維持壞膽固醇水平較低者，冠心病事件風險更低。

“環球時報健康客戶端”記者采訪了該研究作者之一、中國醫學科學院阜外醫院流行病研究部主任魯向鋒教授，他表示，低密度脂蛋白膽固醇過高是心血管疾病的罪魁禍首?？梢哉f，壞膽固醇的長期累積是動脈粥樣硬化的“原動力”，時間久了就會導致冠心病、中風、心肌梗死等重大心腦血管疾病。

既往研究已經證實，壞膽固醇水平低對冠心病有保護作用。該結果提示大家，除了獲益，其可能還存在潛在風險。壞膽固醇太低之所以會增加出血風險，是因為心腦血管疾病患者本身的虛弱和疾病可能會降低體內膽固醇水平，進而在較大樣本的人群中觀察到壞膽固醇水平與腦出血、癡呆風險的相關性。不過，魯向鋒表示，該研究結論尚需在不同人群中做實證性研究，以進一步驗證。

管理好“壞膽固醇”對于血管健康非常重要，不同人群的控制水平也不同，要進行危險分層?！吨袊芾碇改希?023）》建議，普通健康人壞膽固醇指標只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而高危人群，例如40歲以上的糖尿病患者，建議壞膽固醇要在2.6毫摩爾/升以下；曾患過急性心梗、腦梗，或頻發心絞痛，或患有冠心病、腦缺血、“小中風”且合并糖尿病者，屬于極高危人群，壞膽固醇應控制在1.8毫摩爾/升以下。具體如何根據危險因素分級，大家可到正規醫院咨詢醫生?！皩τ跇O高危人群而言，低密度脂蛋白膽固醇水平是越低越好；對于一般人群來說，遵照指南的建議控制指標即可?！濒斚蜾h說。

生活中，為防壞膽固醇水平超標，建議大家少吃動物內臟、肥肉等膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮水果和蔬菜、雜糧、豆類等，戒煙、限鹽，并適當運動?！吨袊芾碇改希?023）》建議，40歲以下人群應每2~5年測一次血脂，40歲以上人群則每年都要監測。其中，有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者、存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙多項危險因素的人群、有早發心血管疾病家族史者、皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者需格外注意。一旦發現壞膽固醇超標，應積極配合醫生進行藥物干預?！?/p>

責編：潘子虎

主編：張彤